Cadastrado

Se você cadastrou a ficha de Transplante de Córnea para um olho e quer cadastrar para o outro olho, preencha seu CPF e clique em enviar.


Não Cadastrado

Se você não se cadastrou para nenhum dos olhos clique aqui

Olho Esquerdo
Olho Direito

   

1 - Identificação

   

Hospital que faz tratamento

Quando foi sua última avaliação?*

Tem em mãos os exames que foram feitos na avaliação?

Já tem avaliação clínica para cirurgia?

Já está inscrito em alguma fila de espera para o transplante? De onde?

Há quanto tempo?


2 - Dados complementares sobre o Paciente Limpar


Outro

Obs


Transplante Fila Zero
Rua Visconde de Nacar, 776